多项选择题
案例分析题患者男性,29岁,身高182cm,体重95kg。因“发热、咽痛3日,咳嗽、咳痰2日”来诊。先后曾接受“头孢西丁,头孢哌酮他唑巴坦,左氧氟沙星”抗感染治疗各1日,仍发热。有青霉素、磺胺药过敏史。查体:体温39.2℃。诊断:社区获得性肺炎。
根据发病情况,该患者肺部感染常见的致病菌为()
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.流感嗜血杆菌
D.卡他莫拉菌
E.肺炎支原体
F.肺炎衣原体
G.嗜肺军团菌
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多项选择题
患者多次痰培养检出铜绿假单胞菌,为复杂葡萄糖非发酵菌,属此类葡萄糖非发酵菌有()
A.大肠埃希菌
B.嗜麦芽窄食单胞菌
C.肺炎克雷伯菌
D.阴沟肠杆菌
E.鲍曼不动杆菌
F.金黄色葡萄球菌 -
多项选择题
提示患者痰涂片检出酵母样菌丝,应用氟康唑抗真菌治疗,氟康唑是治疗白色念珠菌感染的最常用药物。对氟康唑天然耐药的真菌有()
A.克柔念珠菌
B.热带念珠菌
C.近平滑念珠菌
D.曲霉菌属
E.新生隐球菌
F.皮肤毛癣菌属 -
多项选择题
初始给予美罗培南、万古霉素、阿奇霉素片三联抗感染治疗,恰当的评价是()
A.患者感染严重,结合既往痰培养及药物治疗史,抗菌治疗应覆盖铜绿假单胞菌、非典型病原体及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA.,三联治疗是合理的
B.AECOPD(Ⅲ级),既往多次痰培养为铜绿假单胞菌,因此经验性给予美罗培南是合理的
C.患者既往痰培养多次为白色念珠菌,因此初始经验性治疗应给予氟康唑覆盖白色念珠菌
D.MRSA并不是慢性阻塞性肺疾病的主要致病菌,初始抗感染治疗不需要常规覆盖该菌,因此使用万古霉素是不恰当的
E.应用阿奇霉素可以覆盖衣原体、支原体等非典型病原体,且能破坏铜绿假单胞菌产生的生物膜,可以促进美罗培南的杀菌作用
F.患者肾功能不全,万古霉素使用剂量过大,应根据肌酐清除率减量使用
