多项选择题
案例分析题
患者男性,40岁,因高血压15年,双下肢无力且反复间断跌倒4年,低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压,血压最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多种降压药物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作,血电解质检测发现血钾低,最低为1.9mmol/L,予以补钾治疗后好转,但低血钾反复出现,难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体:体型偏瘦,血压165/110mmHg。
患者最可能的诊断是()
A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.嗜铬细胞瘤
F.肾素瘤
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单项选择题
患者下一步首选的合理治疗方法是()
A.腹腔镜根治性左肾上腺肿瘤切除术
B.开放根治性左肾上腺肿瘤切除术
C.放射治疗
D.化疗
E.靶向药物治疗
F.131I核素治疗 -
单项选择题
目前最可能的诊断是()【提示】内分泌检查结果:血浆ACTH26μmol/L(正常值0.60~6.92μmol/L)。()
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺嗜铬细胞瘤
C.肾上腺皮质癌
D.肾上腺囊肿
E.原发性醛固酮增多症
F.肾上腺髓样脂肪瘤 -
多项选择题
下一步还需做哪些内分泌检查以进一步明确诊断() 【提示】患者完善了腹部+盆腔CT检查(图2),肿物大小约6.3cm。 图2
A.血浆ACTH
B.血清皮质醇节律
C.24小时尿游离皮质醇
D.24小时尿儿茶酚胺
E.血硫酸脱氢表雄酮
F.小剂量地塞米松抑制试验
