多项选择题
患者男性,50岁,因“心悸、多食、易饥、消瘦2个月,右上腹不适1周”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现心悸、多食、易饥、消瘦,2个月间体重下降约5kg,伴怕热、多汗、排粪次数多、双睑水肿、眼干、眼胀、畏光、复视,无视力下降,无尿频、尿急,无双手及双下肢水肿。睡眠欠佳,尿正常,排粪次数增多,在当地诊为“甲状腺功能亢进症”,给予丙硫氧嘧啶2片,每日3次口服;酒石酸美托洛尔片25mg,每日2次口服。1个月后,上述症状改善。1周前出现右上腹不适,无厌食、恶心、呕吐。既往体健,否认肝炎病史,无药物过敏史。查体:双睑水肿,双眼球突出,右眼明显,巩膜无黄染。甲状腺Ⅱ度大,质软,未闻及血管杂音。实验室检查:肝功能示丙氨酸氨基转移酶138U/L,天门冬氨酸氨基转移酶110U/L,碱性磷酸酶135U/L。甲状腺功能检测:游离三碘甲状腺原氨酸19.72pmol/L,游离甲状腺素51.15pmol/L,促甲状腺素<0.005mU/L,甲状腺球蛋白抗体235.40U/L,甲状腺过氧化物酶抗体187.90U/L。乙型病毒性肝炎病毒血清标志物检查示表面抗原(HBsAg)阳性、e抗体(HBeAb)阳性、核心抗体(抗HBC)阳性,其余阴性。影像学检查:双眼CT示双眼眼外肌肌腹增粗;甲状腺B型超声示甲状腺回声异常。诊断:甲状腺功能亢进症,毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病),甲状腺相关性眼病;乙型病毒性肝炎病毒携带者,肝损害。用药医嘱如下表所示。
抗甲状腺功能亢进症药物的主要不良反应有()
A.肾损害
B.粒细胞减少
C.胃肠道反应
D.肝损害
E.皮疹
F.头痛
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多项选择题
诊断为糖尿病周围神经病变的依据有()
A.双足麻木1个月余,伴脚踩棉花感
B.双下肢轻度压凹性水肿
C.糖尿病史4年余
D.肌电图示周围神经受损
E.眼底检查可见硬性渗出及血管瘤
F.双下肢痛温觉减退 -
多项选择题
关于二甲双胍,叙述正确的是()
A.二甲双胍是糖尿病治疗的一线用药
B.禁用于肝、肾功能不全者
C.口服日最大剂量不超过3g
D.与磺酰脲类降糖药联用对控制血糖具协同作用
E.常见的不良反应为肝损害
F.可引起乳酸性酸中毒 -
多项选择题
患者服用格列苯脲(消渴丸)时血糖控制较理想,停用的原因是()
A.消渴丸的主要成分是格列苯脲,俗称优降糖
B.格列苯脲降糖作用强,持续时间长,低血糖发生率高
C.格列苯脲起效快,作用时间短,低血糖发生率低
D.格列苯脲主要通过肾排泄,受患者年龄及肾功能限制
E.格列苯脲降糖作用强,便宜,非常适合老年人应用
F.该例患者因为尿蛋白(+),所以停用消渴丸
