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单项选择题

A3/A4型题患者,女性,45岁。10小时前突发上腹部不适,随后出现右下腹疼痛,伴恶心、呕吐,体温升高至38.6℃;2小时前下腹部疼痛显著加剧。查体:全腹压痛,右侧腹部明显反跳痛和肌紧张,血白细胞15.4×109/L。

目前首先考虑的初步诊断是()

    A.十二指肠穿孔
    B.急性阑尾炎穿孔
    C.肾盂肾炎
    D.急性胆囊炎穿孔
    E.急性胰腺炎

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