多项选择题
共用题干题女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2d胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。
提问:该例临床诊断结核性胸膜炎,下列哪些检查可辅助此诊断()
A.胸水中发现抗酸杆菌
B.胸水腺苷脱氨酶(ADA.增高>45U/L
C.胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高>500U/L
D.胸水间皮细胞增高
E.结核菌素皮试强阳性
F.胸水常规为渗出液,单核细胞占优势
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多项选择题
提示:本例胸水中发现抗酸杆菌,胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U/L确诊为结核性胸膜炎。提问:此病治疗应采取()
A.标准短程化学治疗,毒性症状显著可早期联合激素治疗
B.与肺结核化学治疗比较,联合药物减少而疗程适当延长
C.应用利尿剂
D.加强营养,注意休息
E.抽胸水(早期每周2次抽水)
F.胸腔内注射激素
G.包裹性积液结合X线及超声定位穿刺 -
多项选择题
提示:患者若在穿刺过程中出现"胸膜反应"。提问:"胸膜反应"包括哪些反应()
A.胸闷、心悸
B.面色苍白、四肢发凉
C.头晕、恶心、呕吐
D.咳嗽咳痰、粉红色泡沫样痰
E.胸痛、出汗
F.脉细 -
多项选择题
提示:患者为中等量胸腔积液,需胸腔穿刺抽液。提问:胸腔穿刺注意事项()
A.每周抽液2~3次
B.胸腔穿刺需大量快速抽液,每次抽液>1000ml
C.过快、过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭
D.发生"胸膜反应"可安慰患者同时继续抽液
E.发生"胸膜反应"立即停止抽液
F.发生复张性肺水肿后应立即吸氧,控制液体入量,酌情应用糖皮质激素及利尿剂
