多项选择题
案例分析题患者男,20岁,患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d,后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥,休息后可缓解。入院查体:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等,节律绝对不齐;各瓣膜区无杂音;肝肋下2cm可及。既往史:幼时即发现心房颤动。
此时应考虑的疾病()(提示:肠道病毒:心肌活检(+),外周血(+);CVBIgG(+)、IgM(-)、病毒中和抗体(+)。心肌酶谱:CK-MM18U/L、CK-MB4.20U/L。肌钙蛋白:cTnT0.047ng/L。pro-BNP26363pg/ml。心肌活检(右心室室间隔):HE:镜下见心肌细胞轻度肥大,毛玻璃样改变;心肌细胞点灶状坏死。心肌纤维化。弥漫性小淋巴细胞浸润。特殊染色:VG(+);Masson染色:甲基紫、刚果红(-)。)
- A.缩窄性心包炎
B.心律失常:心房颤动,完全性右束支传导阻滞
C.扩张型心肌病
D.多浆膜腔积液
E.病毒性心肌炎
F.心力衰竭
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多项选择题
为缓解患者症状,应紧急采取的治疗措施()(提示:患者胸闷不适,心前区压迫感明显。)
A.心包引流
B.胸腔积液抽吸
C.心房颤动射频消融
D.保肝降酶治疗
E.营养心肌
F.药物抗心律失常 -
多项选择题
为明确诊断应做的检查有()(提示:患者心房颤动病史多年,肝区增大,并有恶心、呕吐。)
A.心电图
B.超声心动图
C.腹部B型超声
D.肝、肾功能
E.胸部X线检查
F.腹部CT -
多项选择题
诊断考虑的疾病()(提示:cTnT3.372ng/ml,CK1043U/L。血淀粉酶正常。X线片示右侧胸腔积液。痰涂片无细菌、真菌感染。)
A.病毒性心肌炎
B.重症病毒性心肌炎
C.多浆膜腔积液
D.心律失常:三度房室传导阻滞
E.肝、肾衰竭
F.多病毒感染
