单项选择题
案例分析题患者女，17岁，因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚，学习成绩差。查体：双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腹壁反射减弱，双下肢生理反射亢进，踝阵挛，双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG：未见异常；EEG：轻度异常。颅脑MRI：双侧额顶叶多发缺血灶。
最可能的临床诊断是（）
A.遗传代谢性疾病
B.痉挛性截瘫
C.癔症
D.脑脊髓病变
E.脑发育不全
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单项选择题
对明确诊断最有帮助的检查是（）
A.血乳酸
B.尿筛查
C.血清维生素B12、叶酸
D.复查脑电图
E.胸段脊髓MRI -
单项选择题
对诊断该疾病帮助最大的是（）
A.血毒物检测
B.血叶酸和维生素B12检测
C.脊髓血管造影
D.腰椎穿刺，脑脊液的寡克隆区带、24h的IgG合成率等免疫相关检查
E.颅脑MRI（增强） -
多项选择题
需要考虑的诊断和鉴别诊断主要包括（）
A.酒精性小脑变性
B.亚急性小脑变性
C.CO中毒
D.多系统变性
E.小脑梗死
F.脊髓亚急性联合变性
