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多项选择题

案例分析题

患者女性,29岁,因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月,加重伴发热1日”来诊。1年前因右侧输尿管结石,行体外碎石术治疗,每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日,可好转。查体:体温38.6℃。实验室检查:血常规示白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.88;尿常规示白细胞(++++),红细胞(++)。诊断:急性肾盂肾炎。初始药物治疗方案:左氧氟沙星注射液500mg,静脉滴注,每日1次。

关于该患者尿路感染的分析,叙述正确的是()

    A.既往体健,考虑为社区获得性单纯性尿路感染,常见致病菌80%为大肠埃希菌
    B.诊断急性肾盂肾炎,有输尿管结石病史,属复杂性尿路感染
    C.既往反复尿路感染病史10个月,多次行抗菌药物治疗,应考虑反复发作性尿路感染,致病菌80%仍为大肠埃希菌
    D.反复发作泌尿系感染,反复多次使用抗菌药物,应警惕产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌引起的感染
    E.患者为年轻女性,不能除外凝固酶阴性葡萄球菌引起的尿路感染
    F.厌氧菌引起的尿路感染非常罕见

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    A.可采用清洁中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养,其中膀胱穿刺尿培养结果最可靠
    B.中段尿细菌定量培养≥106/ml,称为真性菌尿,可确诊尿路感染
    C.中段尿细菌定量培养革兰阳性球菌菌数≥104/ml,称为真性菌尿,可确诊为尿路感染
    D.中段尿细菌定量培养革兰阴性杆菌菌数≥105/ml,称为真性菌尿,可确诊为尿路感染
    E.近7日内使用过抗菌药物、饮水过多,尿液被稀释等可出现假阴性结果
    F.中段尿收集不规范,标本被污染、尿标本在室温下存放超过1小时才进行接种等可造成假阳性结果

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    A.一般用至热退或呼吸道症状明显改善后3~5日停药,但疗程视不同病原体及疾病严重程度而异
    B.影像学检查提示肺部阴影完全吸收
    C.普通细菌感染如肺炎链球菌感染用至热退后72小时即可
    D.铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌感染的疗程宜超过2周
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    F.军团菌感染10~21日

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    A.阿莫西林+阿奇霉素
    B.头孢曲松+阿奇霉素
    C.莫西沙星+罗红霉素
    D.左氧氟沙星+阿米卡星
    E.左氧氟沙星+万古霉素
    F.莫西沙星单药
    G.环丙沙星单药

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