单项选择题
患者姓名:冯某;性别:女性;年龄:27岁;身高:160cm,体重:55kg。
现病史:主因反复抽搐、口吐白沫,伴意识丧失7天入院。患者7天前无明显诱因突然出现反复抽搐症状,表现为四肢抽搐,身体先向前屈曲后向后反张,肢体强直,眼睑向上,口吐白沫,伴有意识丧失和小便失禁,整个发作过程大约持续约3分钟左右,每天发作2-3次左右。近期发作较前频繁,遂于10月19日入院治疗。
过敏史:否认食物、药物过敏史。
查体:36.4℃,脉搏:77次/分,呼吸:18次/分,血压:130/80mmHg。神志清楚,语言流利,智能正常,有头部胀痛症状,四肢肌力、肌张力、腱反射均正常,略有颈强直症状,布氏征阳性,克氏征阳性。
辅助检查:头CT示颅内左侧颞叶占位性病变(考虑脑胶质瘤可能性大)
诊断:癫痫;颅内占位性病变
用药医嘱:
给药日期医嘱内容
10.20-10.20地西泮注射液20mg静注1/日
10.20-10.23注射用丙戊酸钠+NS250ml0.4g静滴4/日
10.24-10.30注射用丙戊酸钠+NS250ml0.4g静滴3/日
10.21-10.2520%甘露醇注射液200ml静滴1/日
10.28注射用头孢唑林钠+NS100ml2g静滴术中用
10.31-11.7丙戊酸钠缓释片1片口服2/日
入院后10月20日患者再次出现抽搐症状,脑电图监测示双侧同步广泛棘波,此次发作持续时间较长,抽搐症状反复出现,予以抢救,补充诊断癫痫持续状态。10月21日腰穿测脑脊液压力220mmH2O,脑脊液检查基本正常。10月23日患者突然出现昏迷症状,肌张力低下,发射不灵敏,伴有瞳孔缩小,呼吸呼吸困难,予以吸氧等治疗后好转,同时抽血测定丙戊酸钠血药浓度。患者10月25日出现发热症状,咳黄色黏痰,胸片示肺部炎症,诊断肺炎,予以抗菌药物治疗,3天体温、血象基本正常。患者于10月28日行颞叶肿物切除术,病理诊断星形胶质细胞瘤。术后患者症状良好,未再出现抽搐症状,继续服用丙戊酸钠缓释片治疗。患者术后体重增加较为明显,由于患者较为在意体型变化,11月6日在阅读说明书后要求更换抗癫痫药物,经与患者沟通后,予以更换抗癫痫药物。患者病情平稳,于11月7日出院。
患者10月25日诊断肺炎,结合患者目前的用药,下列抗感染药物不建议给予的是()
A.美罗培南
B.头孢曲松
C.头孢哌酮
D.哌拉西林
相关考题
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多项选择题
患者10月21日加用20%甘露醇注射液治疗,使用过程临床药师应予以哪些药物监护()
A.肾功能
B.肝功能
C.离子水平
D.脑膜刺激征 -
多项选择题
该患者在使用地西泮注射液过程中,应该注意哪些问题()
A.注意推注速度,不宜过快
B.注意监测呼吸,避免呼吸抑制
C.由于患者抽搐症状反复发作,应注意抽搐症状有无控制
D.每日最大剂量不宜超过50mg -
单项选择题
根据患者10月20日的症状表现,下列哪些药物不建议选择的是()
A.地西泮
B.利多卡因
C.卡马西平
D.苯妥英钠
