单项选择题
患者男性,58岁,因“劳累后心悸20余年,下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷,持续几分钟至几十分钟,休息后可缓解,发病程度轻重不一,重时伴有气促,10年前诊断为风湿性心脏病,并行二尖瓣球囊扩张术,术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状,1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗,经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史:1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg,每日1次;呋塞米片20mg,每日1次;螺内酯片20mg,每日1次;华法林片2.5mg,每日1次。查体:体温36.4℃,呼吸18次/分,血压118/64mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性,颈动脉搏动增强,未闻及血管杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率95次/分,心律绝对不齐,第1心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音,肺动脉第2心音亢进,腹部平软,肝脾肋下未及,双下肢未见水肿。影像学检查:心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病,极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全,重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动,ST-T改变。诊断:风湿性心脏病(重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流)、心功能Ⅱ级。治疗:
①地高辛片0.125mg,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日1次,口服;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④华法林片2.5mg,每日1次,口服。
提示患者入院后将地高辛剂量增至0.25mg/d以控制心室率。最易发生洋地黄过量的情况是()
A.钠140.5mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.1mmol/L
B.钠135.5mmol/L,钾3.0mmol/L,钙2.5mmol/L
C.镁1.0mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.1mmol/L
D.镁0.8mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.5mmol/L
E.镁1.0mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.5mmol/L
F.钠140.5mmol/L,钾4.0mmol/L,镁1.0mmol/L
相关考题
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单项选择题
对于该患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断,最具价值的检查是()
A.心电图
B.心脏听诊
C.心脏彩色多普勒超声
D.心脏CT
E.血常规
F.血生化全套 -
多项选择题
患者须长期服用华法林片,药师进行药学监护应做到()
A.严密观察是否有出血倾向
B.每周监测凝血指标,国际标准化比(INR)稳定后可适当延长监测周期
C.交待患者避免突然改变饮食习惯,避免异常的增加或减少食用富含维生素K的食物
D.联用影响华法林抗凝作用的药物时,注意及时调整华法林的剂量
E.同时服用维生素K,以防出血
F.每天监测凝血指标 -
单项选择题
对于该患者,国际标准化比(INR)目标值是()
A.2.0~3.0
B.1.8~2.5
C.2.0~4.0
D.2.5~3.5
E.3.5~5.0
F.2.5~5.5
