多项选择题
共用题干题患者女性,56岁,身高157cm,体重45kg,既往高血压8年。6年前胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,行冠脉搭桥手术。本次因腹痛、阴道出血,经B超等检查诊为"卵巢癌",欲行卵巢癌根治术。患者呼吸急促,前胸部憋闷、不能平卧,面色晦暗。入室发现:患者神志较淡漠,血压87/47mmHg、心率118次/分,律齐,面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%,心电图S-T段低平。Hb70g/L,X线检查发现患者心影大,心脏扩张。超声心动图检查:EF30%。
对于终末期心脏病患者的麻醉,下列哪种说法不对()。
A.多伴有重要器官(如肝、肾)功能异常。
B.心输出量主要依赖前负荷、心率。
C.继续增加前负荷可增加心肌收缩力。
D.由于心肌收缩力降至最低点,因此增加后负荷明显降低每搏输出量
E.由于降低后负荷可增加心输出量,故可应用利尿剂降低容量负荷。
F.麻醉诱导打破高交感张力维持的代偿平衡。
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单项选择题
对于此类患者的麻醉说法不对的是()。
A.建立两条以上的静脉通路
B.避免体温过低,使用温毯,液体加温
C.选择静吸复合用药的方式,维持心血管稳定及良好通气
D.对围术期出血需要重视,积极查找原因并处理
E.终末期心衰患者有条件时应常规监测TEE
F.手术结束后积极使用对抗药物,尽快拔管 -
单项选择题
关于TEE监测的意义,说法不对的是()。
A.监测术中左室充盈状态,指导维持血流动力学稳定
B.监测看无可导致脑和肾气栓的气泡
C.气栓一旦进入高位的右冠状动脉,会对右心室造成严重影响
D.监测术后左室功能的恢复情况
E.对二尖瓣功能状态进行评估
F.不能对三尖瓣和右心室状态进行评估 -
多项选择题
本患者的补液策略为()。
A.在血压稳定的前提下,出入液体量宜轻度负平衡
B.在血压稳定的前提下,出入液体量宜轻度正平衡
C.在早期宜使用晶体液,不宜输入胶体液
D.在早期宜使用胶体液,不宜输入晶体液
E.在早期使用胶体液或晶体液均适宜
F.无需严格限制入液量
