多项选择题
案例分析题患者男性,48岁,有饮酒史,全腹痛3天,伴停止排气排便。查体:急性痛苦貌,呼吸28次∕分,心率120次∕分,血压90∕70mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为91%,双肺呼吸音偏粗,无啰音,腹胀,全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×109∕1,血小板15×109∕1,血淀粉酶109U∕d1,PT26秒,黄疸指数正常,血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量积液。
腹腔穿刺液混浊,常规检查示淀粉酶200U∕d1,需要考虑的诊断是()。
A.急性重症胰腺炎
B.急性胃肠穿孔
C.急性肠坏死
D.急性阑尾炎伴穿孔
E.急性胆囊胆石症伴穿孔
F.急性轻症胰腺炎
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多项选择题
经积极准备后行剖腹探查,发现为回肠节段坏死,行肠坏死切除吻合术,术后尿量明显增多,但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持,这时的治疗应()。
A.加强抗生素治疗
B.床旁血流动力学监测
C.维持血糖值在4.2~6.1mmo1∕1
D.可加用肾上腺素维持
E.在CVP为5cmH2O,PAWP为10mmHg,应加用激素治疗
F.监测血乳酸 -
多项选择题
针对该患者,需再进一步检查()。
A.心电图
B.心脏超声
C.胸片
D.血培养
E.血常规
F.血BNP -
单项选择题
患者血培养口头报告发现革兰阳性菌生长,具体细菌需时间确定,根据经验首选抗生素是()。
A.阿米卡星(丁胺卡那霉素)
B.环丙沙星
C.亚胺培南
D.万古霉素
E.头孢哌酮-舒巴坦钠
F.替考拉宁
