多项选择题
在进行药物重整时，药师根据诊断及采集的用药信息，（）
A.对比患者正在使用的药物与医嘱的差异。
B.如正在使用的药物与医嘱存在不适宜用药或出现不一致情况，药师应当提出用药方案调整建议，并与主治医师沟通，由医师确认后调整。
C.如正在使用的药物与医嘱存在不适宜用药或出现不一致情况，药师可直接修改医嘱。
D.药师根据上述信息建立药物重整记录表，由患者或其家属确认、主治医师签字。
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多项选择题
为入院患者进行药物重整服务时，采集信息的方式（）
A.通过与患者或其家属面谈
B.查阅患者既往病历及处方信息等方式
C.采集既往用药史、药物及食物过敏史、药品不良反应等相关信息
D.采集患者指纹 -
多项选择题
药物重整服务应重点关注以下要点（）
A.核查用药适应证及禁忌证
B.核查是否存在重复用药
C.核查是否需要调整用药剂量，重点关注需根据肝肾功能调整剂量的药物；
D.关注有潜在临床意义相互作用、发生不良反应的药品，考虑是否需要调整药物治疗方案 -
多项选择题
药物重整的服务对象为住院患者，重点面向以下患者（）
A.接受多系统、多专科同时治疗的慢性病患者
B.同时使用5种及以上药物的患者
C.医师提出有药物重整需求的患者
D.使用贵重药品的患者
