单项选择题
共用题干题患者,男,60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示:皮肤粘膜有色素沉着,BP80/60mmHg,HR54次/分,空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。
该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外,还应进一步明确是否存在下列哪种情况()。
A.垂体前叶功能减退
B.胰岛细胞瘤
C.自身免疫性甲状腺炎
D.垂体瘤
E.淡漠型甲亢
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单项选择题
该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理()。
A.补液,静脉补充大剂量糖皮质激素
B.口服氢化可的松或可的松,从小剂量开始调整,症状缓解后停用
C.需终身替代,从小剂量开始调整到最佳个体化补充量,此后终身剂量不变
D.需终身替代,从小剂量开始调整到最佳个体化补充量,应激时应适当增加替代量
E.口服可的松25mg,每日1次,睡前服用 -
单项选择题
该患者的治疗应首先补充()。
A.甲状腺素
B.糖皮质激素
C.性激素替代
D.补液扩容,升高血压
E.服用胃动力药,改善患者食欲 -
单项选择题
进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高,血浆皮质醇节律异常,为明确诊断还应做下列哪一项检查()。
A.ACTH兴奋试验
B.CRF兴奋试验
C.甲吡酮试验
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
