多项选择题
案例分析题患者王××,女性,28岁,G1P0A0L0。因"停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U三餐前ih,诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽,伴低热。口服阿奇霉素,效果不佳。近2天食欲减退,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少,近1日未觉胎动。入院查体:T37.2℃,P96次/分,R22次/分,BP135/80mmHg,神志清,烦躁,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音,腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超:死胎。尿酮体(++++)。
患者入院以后,病情进一步恶化。出现嗜睡、皮肤潮红,呼吸深快、尿量减少,脉搏细弱,血压下降。呼气带有烂苹果味道。高度怀疑为酮症酸中毒。还需要完善的实验室检查包括 ()
A.尿常规
B.随机血糖
C.空腹血糖
D.餐后1小时血糖
E.餐后2小时血糖
F.糖化血红蛋白测定
G.血常规
H.胎心监护
I.血生化
J.血气分析
K.肝功能
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多项选择题
为明确诊断应检查的项目包括 ()
A.血常规、尿常规
B.肝肾功能检查
C.白带涂片检查(革兰染色)
D.宫颈或尿道口分泌物培养
E.淋菌-PCR
F.宫颈脱落细胞检查
G.后穹窿穿刺检查
H.宫颈活检 -
多项选择题
提示:给予头孢曲松钠0.25g,每日1次肌内注射,同时加用阿奇霉素1g单次口服。该患者治疗10天后前来复诊,自诉无尿频、尿急及脓性白带等症状。进一步处理正确的是 ()
A.立即取宫颈管分泌物涂片培养,若为阴性即为治愈
B.该疗程治疗己结束,临床症状已消失,说明已治愈
C.该疗程治疗已结束,临床症状已消失,4~7日应取宫颈管分泌物涂片培养
D.宫颈管分泌物涂片培养连续3次均为阴性方为治愈
E.应复查淋菌,如仍阳性,应予复治,可用大观霉素
F.应复查淋菌,如为阴性,不必继续治疗,亦无须再复查 -
单项选择题
相关辅助检查结果提示:血常规:WBC16.4×109/L,N90%,Plt221×109/L,Hb97g/L。尿常规:白细胞、红细胞密布,见白细胞管型。肾功能及血生化正常。双肾、输尿管及膀胱B超检查未见明显异常。根据现有临床资料,患者急腹症病因最有可能为 ()
A.胎盘早剥
B.急性阑尾炎
C.胆石症
D.急性胆囊炎
E.急性胃肠炎
F.子宫肌瘤红色变性
G.卵巢肿瘤扭转或破裂
H.急性肾脏或输尿管积水
I.肾脏及输尿管结石症
J.肝破裂
K.急性肾盂肾炎
