单项选择题
案例分析题患者李××,女性,28岁。G1P0A0L0。因"停经32周,腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因,突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部,持续存在,阵发性加剧,不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。寒战,高热,自测体温39.7℃,伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无阴道流血、流水。查体:T38.6℃,P116次/分,R22次/分,BP135/80mmHg。急性病容,神志清,精神萎靡。心肺(-),腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,子宫张力不大,未扪及宫缩。LOA,胎心160次/分。水肿(+)。
相关辅助检查结果提示:血常规:WBC16.4×109/L,N90%,Plt221×109/L,Hb97g/L。尿常规:白细胞、红细胞密布,见白细胞管型。肾功能及血生化正常。双肾、输尿管及膀胱B超检查未见明显异常。根据现有临床资料,患者急腹症病因最有可能为 ()
A.胎盘早剥
B.急性阑尾炎
C.胆石症
D.急性胆囊炎
E.急性胃肠炎
F.子宫肌瘤红色变性
G.卵巢肿瘤扭转或破裂
H.急性肾脏或输尿管积水
I.肾脏及输尿管结石症
J.肝破裂
K.急性肾盂肾炎
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多项选择题
为明确诊断应检查的项目包括 ()
A.血常规、尿常规
B.肝肾功能检查
C.白带涂片检查(革兰染色)
D.宫颈或尿道口分泌物培养
E.淋菌-PCR
F.宫颈脱落细胞检查
G.后穹窿穿刺检查
H.宫颈活检 -
多项选择题
提示:给予头孢曲松钠0.25g,每日1次肌内注射,同时加用阿奇霉素1g单次口服。该患者治疗10天后前来复诊,自诉无尿频、尿急及脓性白带等症状。进一步处理正确的是 ()
A.立即取宫颈管分泌物涂片培养,若为阴性即为治愈
B.该疗程治疗己结束,临床症状已消失,说明已治愈
C.该疗程治疗已结束,临床症状已消失,4~7日应取宫颈管分泌物涂片培养
D.宫颈管分泌物涂片培养连续3次均为阴性方为治愈
E.应复查淋菌,如仍阳性,应予复治,可用大观霉素
F.应复查淋菌,如为阴性,不必继续治疗,亦无须再复查 -
多项选择题
患者诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎。以下处理措施哪些是不正确的 ()
A.平卧位
B.侧卧位
C.NST
D.必要时应用糖皮质激素降温
E.记尿量
F.抗生素治疗
G.纠正水电解质紊乱及酸碱失衡
H.产科超声
I.必要时应用非甾体抗炎药物降温
