多项选择题
患者男性，59岁，15年前因间断出现活动时胸闷胸痛气短，诊为"冠心病，劳力型心绞痛"。6年前出现阵发性房颤.2年前患"急性心内膜下心梗，急性左心衰"，经PCI治疗左前降支植入1枚支架后仍发作胸闷胸痛，饱餐诱发，活动受限.次年复查冠脉造影无再狭窄。长期服地高辛0.25mg/日，胺碘酮0.2/日，倍他乐克12.5mg2/日，卡托普利8.33mg3/日等治疗.入院前日晚餐后突感心悸，胸闷，气短加重，ECG：房颤，快速心室率，静脉注射心律平转复.有烟酒嗜好.查Bp110/60mmHg，卧位颈静脉轻度充盈.未闻及干湿啰音，心率80次/分，律不齐，可闻及早搏4～5次/分，各瓣膜听诊区未闻病理杂音.
提示：ECG（如图）。超声心动图：升主动脉内径34mm，壁厚回声强。左房：前后径40mm，左右径43mm，上下径58mm。左室：前后径（舒张／收缩）64/52mm，左右径（舒张／收缩）58/46mm，上下径（舒张／收缩）76／62mm。右室流出道内径：23mm，右室长／横径：46／29mm，右房长／横径：47／31mm。室间隔、左室后壁厚度正常。主动脉瓣增厚约2mm，回声增强。主动脉瓣、二尖瓣返流。LVEF0.40。多切面观：各室壁运动普遍减弱。
根据病史及辅助检查，目前诊断为（）
A.冠心病陈旧性心肌梗死
B.左心衰竭
C.心脏扩大（左房、左室）
D.主动脉瓣、二尖瓣关闭不全
E.阵发性心房颤动
F.完全性左束支传导阻滞
相关考题
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多项选择题
病历摘要：患者男性，50岁，吸烟20余年。身高165cm，体重80kg，血压160/95mmHg。总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.2mmol/L，HDL-C35mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：左室肥厚并劳损 患者此时的诊断为（）
A.高血压病（2级，高危）
B.代谢综合征
C.高血压病（3级，极高危）
D.2型糖尿病
E.高脂血症
F.高血压心脏病 -
单项选择题
患者男性，59岁，15年前因间断出现活动时胸闷胸痛气短，诊为"冠心病，劳力型心绞痛"。6年前出现阵发性房颤.2年前患"急性心内膜下心梗，急性左心衰"，经PCI治疗左前降支植入1枚支架后仍发作胸闷胸痛，饱餐诱发，活动受限.次年复查冠脉造影无再狭窄。长期服地高辛0.25mg/日，胺碘酮0.2/日，倍他乐克12.5mg2/日，卡托普利8.33mg3/日等治疗.入院前日晚餐后突感心悸，胸闷，气短加重，ECG：房颤，快速心室率，静脉注射心律平转复.有烟酒嗜好.查Bp110/60mmHg，卧位颈静脉轻度充盈.未闻及干湿啰音，心率80次/分，律不齐，可闻及早搏4～5次/分，各瓣膜听诊区未闻病理杂音. 患者经利尿剂、硝酸酯类、ACEI、β阻滞剂、洋地黄类、螺内酯、抗血小板药等治疗效果不佳，反复发作房颤、频发室早，反复发作急性左心衰。心电图显示左束支阻滞由一过性出现发展为持续存在。超声心动图：LVEF0.38。多切面观：各室壁运动普遍减弱，局部室壁变薄0.5cm。心脏起搏器治疗具有抗心律失常和改善血流动力学的作用。对该患者的起搏治疗可选用（）
A.抗房颤起搏器
B.心脏复律电除颤器（ICD.
C.双心室起搏
D.房室顺序起搏
E.三腔双心室起搏 -
多项选择题
患者男性，59岁，15年前因间断出现活动时胸闷胸痛气短，诊为"冠心病，劳力型心绞痛"。6年前出现阵发性房颤.2年前患"急性心内膜下心梗，急性左心衰"，经PCI治疗左前降支植入1枚支架后仍发作胸闷胸痛，饱餐诱发，活动受限.次年复查冠脉造影无再狭窄。长期服地高辛0.25mg/日，胺碘酮0.2/日，倍他乐克12.5mg2/日，卡托普利8.33mg3/日等治疗.入院前日晚餐后突感心悸，胸闷，气短加重，ECG：房颤，快速心室率，静脉注射心律平转复.有烟酒嗜好.查Bp110/60mmHg，卧位颈静脉轻度充盈.未闻及干湿啰音，心率80次/分，律不齐，可闻及早搏4～5次/分，各瓣膜听诊区未闻病理杂音. 患者心衰反复发作，心电图显示完全性左束支传导阻滞。药物治疗效果欠佳。大规模临床试验结果显示心室再同步治疗（CRT）可以改善心衰患者运动耐量和生活质量并延长生存。ACC/AHA／NASPE起搏器和埋藏式心脏复律电除颤器（ICD）指南已将CRT列为心衰的Ⅱa类指征。目前发现心室再同步治疗（CRT）治疗改善心功能的可能机制为（）
A.减轻左右束支阻滞造成的左右心室之间机械性不协调
B.减轻左心室内活动不协调
C.减轻室间隔运动障碍
D.增加左心室充盈时间
E.减轻二尖瓣、三尖瓣返流
F.改进慢性心衰时的神经激素环境
