单项选择题
共用题干题患者男性,51岁,身高176cm,体重65kg,既往糖尿病、高血压10年,均服药控制。6年前胸闷憋气,胸腹部疼痛,经检查发现腹主动脉瘤(直径<3cm),拒绝手术治疗,定期行超声检查。现患者腹痛,B超显示动脉瘤直径达5.4cm,欲行人工血管置换术。入室发现:患者神志淡漠,血压197/61mmHg,心率96次/分,面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度97%,心电图S-T段低平,Hb135g/L,血糖210mg/dl。
对于此类患者,麻醉诱导可能导致循环衰竭,原因及其处理错误的是()。
A.静脉和吸入麻醉药物的循环抑制作用
B.腹肌松弛导致腹内压迫作用增加
C.间断正压通气影响静脉回流
D.麻醉状态下交感张力降低
E.应该在术者手术准备就绪的情况下开始麻醉诱导
F.准备快速输液装置,在诱导前建立直接动脉测压
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多项选择题
对于此类患者的麻醉,下面哪个说法不对()。
A.通常使用吸入麻醉药、阿片类镇痛药、肌松剂平衡麻醉
B.在循环稳定的前提下维持麻醉深度
C.动脉瘤破裂经常伴随心肌收缩力降低和肾上腺交感活性增加
D.麻醉维持可以大剂量使用阿片类药物
E.阻断主动脉导致的生理反应依赖诸多因素如左室功能、侧支循环等,与阻断位置无关
F.阻断引起的高血压不可通过加深麻醉或使用血管扩张药控制 -
单项选择题
对于此类患者的术前处理,下面哪个说法不对()。
A.注意有否动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、高血压
B.可能存在头臂干动脉和锁骨下动脉狭窄,需要测量双侧上肢的无创压
C.双上肢血压读数不同,则使用读数较低的一侧并准备有创动脉测压
D.备足够的血液和凝血制品以确保术中所需
E.在主动脉夹闭之前过量输液有可能移行血栓位置
F.过量输液稀释凝血因子,增加失血量 -
单项选择题
对于此患者的术中降压,哪项用药方案更合理()。
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.尼卡地平
D.艾司洛尔
E.扩血管药加β受体阻滞剂
F.压宁定
