多项选择题
共用题干题患者男性，51岁，身高176cm，体重65kg，既往糖尿病、高血压10年，均服药控制。6年前胸闷憋气，胸腹部疼痛，经检查发现腹主动脉瘤（直径<3cm），拒绝手术治疗，定期行超声检查。现患者腹痛，B超显示动脉瘤直径达5.4cm，欲行人工血管置换术。入室发现：患者神志淡漠，血压197/61mmHg，心率96次/分，面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度97%，心电图S-T段低平，Hb135g/L，血糖210mg/dl。
对于此类患者的麻醉，下面哪个说法不对（）。
A.通常使用吸入麻醉药、阿片类镇痛药、肌松剂平衡麻醉
B.在循环稳定的前提下维持麻醉深度
C.动脉瘤破裂经常伴随心肌收缩力降低和肾上腺交感活性增加
D.麻醉维持可以大剂量使用阿片类药物
E.阻断主动脉导致的生理反应依赖诸多因素如左室功能、侧支循环等，与阻断位置无关
F.阻断引起的高血压不可通过加深麻醉或使用血管扩张药控制
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单项选择题
对于此类患者的术前处理，下面哪个说法不对（）。
A.注意有否动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、高血压
B.可能存在头臂干动脉和锁骨下动脉狭窄，需要测量双侧上肢的无创压
C.双上肢血压读数不同，则使用读数较低的一侧并准备有创动脉测压
D.备足够的血液和凝血制品以确保术中所需
E.在主动脉夹闭之前过量输液有可能移行血栓位置
F.过量输液稀释凝血因子，增加失血量 -
单项选择题
对于此患者的术中降压，哪项用药方案更合理（）。
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.尼卡地平
D.艾司洛尔
E.扩血管药加β受体阻滞剂
F.压宁定 -
单项选择题
关于此类手术对肾的影响，下列说法错误的是（）。
A.所有影响因素中最重要的是主动脉阻断水平
B.肾上阻断急性肾衰竭的发生率更高
C.肾下阻断急性肾衰竭的发生率更低
D.肾下阻断时肾血流下降38%
E.主动脉阻断时肾接受的心排血量无明显下降
F.维持最佳的血流动力学是预防术后肾衰竭的关键
