多项选择题
患者女性,76岁,因“牙龈出血1周,腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗,10日后好转出院,出院后服用华法林3mg/d,肠溶阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比(INR)为2.5,出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体:血压170/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率82次/分,心律绝对不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛,可触及包块(直径约6cm),质地中等、活动性差,其余未见明显异常。实验室检查:血常规正常,INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区(5cm×6cm)。诊断:
①冠心病,稳定型心绞痛;
②持续性心房颤动;
③高血压病2级,极高危险组;④腹膜后血肿。
使用华法林的指征有()
A.患者为76岁老年女性
B.患者有高血压
C.患者入院诊断为永久性心房颤动
D.患者有支气管哮喘病史
E.患者冠心病
F.患者有牙龈出血
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多项选择题
依据主述及超声检查,考虑患者为药物引起的内出血,可能与之有关的药物是()
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.美托洛尔
D.华法林
E.硝酸异山梨酯
F.辛伐他汀 -
多项选择题
提示患者应用左氧氟沙星抗感染治疗3日,尿培养示大肠埃希菌,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs),对左氧氟沙星耐药。可用于产ESBLs的大肠埃希菌引起的尿路感染的药物有()
A.头孢呋辛
B.复方磺胺甲恶唑
C.头孢哌酮舒巴坦
D.阿奇霉素
E.哌拉西林钠他唑巴坦
F.厄他培南 -
多项选择题
关于该患者尿路感染的分析,叙述正确的是()
A.既往体健,考虑为社区获得性单纯性尿路感染,常见致病菌80%为大肠埃希菌
B.诊断急性肾盂肾炎,有输尿管结石病史,属复杂性尿路感染
C.既往反复尿路感染病史10个月,多次行抗菌药物治疗,应考虑反复发作性尿路感染,致病菌80%仍为大肠埃希菌
D.反复发作泌尿系感染,反复多次使用抗菌药物,应警惕产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌引起的感染
E.患者为年轻女性,不能除外凝固酶阴性葡萄球菌引起的尿路感染
F.厌氧菌引起的尿路感染非常罕见
